大阪府インターネット申請・申込みサービス

その他

地域指定なし
自宅療養者への診療に係る公表内容に関する調査

この画面は、申込み内容の入力画面です。

自宅療養者が安心して療養できる体制を構築できるよう、下記調査にご協力いただきますようお願い申し上げます。

※1/13に調査依頼をしたものと調査項目は同様です。以前の調査に「回答済」かつ「公表に同意」いただいた方は回答不要です。以前ご回答いただいた方でも「公表しない」と回答いただいた方は、再度ご回答ください。
※公表とは、大阪府ホームページで公開・府コールセンター自宅待機SOSでの案内・保健所からの紹介を可能とすることです。
※公表項目は、医療機関名・住所・電話番号（★印記載箇所）及び下記設問の(1)～(6)でご回答いただいた内容となります。
※回答内容に変更があった場合は大阪府までご連絡願います。
※回答は１医療機関につき１回でお願いします。
（なお、万が一、回答を複数送付の場合は、最新の回答分を正しいものとして取扱います。）

(詳細なインターネット申込み手順を読む)
［必須］

注意事項お知らせメールの送信元アドレスは、大阪府インターネット申請・申込みサービス [information@shinsei.pref.osaka.jp]です。
@shinsei.pref.osaka.jpからのメールを受信できる設定にしてください。

［必須］ 271から始まる10桁の数字です。半角数字でご記入ください。
［必須］
［必須］ 記入例：○○市○○区〇-〇-〇　△△マンション○○号室
［必須］ ご連絡先を、ハイフンなしでご記入ください。
［必須］
［必須］
※診療・検査医療機関として指定されている医療機関はご回答ください。
※検査のみを行っている医療機関は「診療を行っていない」をご選択ください。

  
※診療を行っている医療機関のみご回答ください。

  
［必須］ ※抗体治療除く往診を実施している場合、「実施している」にご回答ください。
※往診を実施している医療機関のみご回答ください

  
［必須］ ※登録とは、中和抗体薬（ロナプリーブ・ゼビュディ）の登録センターへの登録のことを指します。
※抗体治療医療機関（外来）に登録している医療機関のみご回答ください。

  
［必須］ ※登録とは、中和抗体薬（ロナプリーブ・ゼビュディ）の登録センターへの登録のことを指します。
※抗体治療医療機関（往診）に登録している医療機関のみご回答ください。

  
［必須］
※オンライン診療を行っている医療機関のみご回答ください。

  
［必須］
※処方可能な医療機関のみご回答ください。